冰雪赛场上的“生命守护”

【北京冬奥 我们来了】

医疗卫生保障对于赛事成功举办至关重要。作为唯一承担过2008年夏季奥运会和2022年冬季奥运会主体育场馆的医疗保障工作的医院，就如何守护运动员的生命安全，中日友好医院冬奥会医疗保障团队日前接受了记者的专访。

医护人员主要来自急诊科、骨科、外科、心脏科、神内科等科室

“冬奥会的每一个场馆都会有医疗团队提供医疗保障，同时设有一位医疗官负责整个团队的工作。”本次冬奥会开幕式主场馆国家体育场医疗官、中日友好医院急诊科副主任医师凌兰介绍，作为国家卫健委直属单位，中日友好医院将承担国家体育场主场馆、延庆高山滑雪场以及兴奋剂检测三项任务。

医院如何选拔人员？“从骨科、外科、心脏科、神经内科等科室挑选骨干医护人员，通过6小时以上的急救知识培训，经考核合格后，才能成为一名正式的冬奥医疗志愿者。”凌兰介绍，去年下半年医院接到这项任务后，经过组织与对接，目前32名冬奥医疗志愿者全部进场，医疗站点部署完毕，正在开展现阶段的演练任务。

据中日友好医院创伤骨科主任陈瀛介绍，创伤骨科是骨科的一个分支，主要诊治因为外伤引起的一些骨折或韧带损伤。对于一些运动损伤，主要采取微创治疗。

急诊作为医院的窗口，也是重大活动的医疗保障前哨阵地。中日友好医院急诊科主任张国强介绍，重大活动医疗保障中，急诊尤为重要。中日友好医院是国内最早成立急诊科的医院之一，这次选派精兵强将参加，各个科室同时做好后援工作。

重症病人在哪里，哪里就会出现重症大夫的身影。中日友好医院外科重症医学科主任段军则讲述了一个动人的故事——5年前的冬天，一名日本籍滑雪运动员在张家口训练时受伤，有多发骨折、气胸，病情危重，通过直升机仅耗时1小时就转运到中日友好医院，经过精心治疗，这位运动员很快康复出院。“期待在冬奥赛场能看到他矫健的身影。”

冰雪赛事对诊疗技术提出了更高要求

冰雪运动是一项相对比较危险的运动，容易跌倒，引起骨折、脱位，以及半月板损伤、关节劳损，甚至出现一些高危的心脑血管或者胸腹联合伤和冻伤的可能性。

“例如高山滑雪项目，比赛时运动员的最高速度约140千米/小时。”本次冬奥会高山滑雪赛场医疗保障、中日友好医院神经外科主任医师李锐介绍，“每一位高山滑雪医生面临的挑战不仅是要在坡度70%左右的高山专业赛道上熟练滑行，还要拥有高超的救治技术。”

“国际雪联有要求，在4分钟之内，高山滑雪医生到达出事点。”李锐介绍，到达地点后，还需要在后续运动员过去后才能进入出事点，所以真正可用的时间远不足4分钟。

在这种情况下，医生还要第一时间判断出病人的意识、呼吸、脉搏是不是有问题。李锐解释，如果意识不清，要考虑到是否颈椎损伤；如果呼吸循环不稳定，需考虑是不是要做气管插管，甚至在雪道上做心脏复苏。同时还要呼叫救援，决定是直升机转运，还是采用其他方式转运。

“这些都要在30秒之内做出准确判断,然后在15分钟内包扎、处理、转运，这在医院内是没法想象的。”李锐感慨。

为了争分夺秒，保证救援速度，一旦遇到危重病人需要转运，特殊情况下就需要经直升机转运。“大家别小看转运前的评估，实际上在整个航空医疗救援里是最重要、最关键的一步。”段军表示。

段军介绍，在直升机里，一旦病人病情发生变化,能借助的只有医护经验和床旁超声。所以，转运前的评估特别关键,评估到位了，准备就会到位。如果评估不到位，一旦需要做气管插管或者心肺复苏时，就无法进行及时救治。此外，需要评估转运的方式，比如是带着气管插管转运，还是上ECMO后再转运，这些评估将直接影响伤员的治疗效果。

直升机、床旁超声、ECMO、3D立体模型等“神器”做技术支撑

在大众眼中，可能认为航空医疗救援挺简单的，“叫飞机过去,把病人接过来”，其实，航空医疗救援流程很复杂。“如果转运前评估到位，由999申请航路，然后确定转运时间、接收医院和科室，经专业的转院团队携带转运设备，到伤员所在地对其进行转运。”段军介绍。

截至2022年1月，中日友好医院共完成国内外80多例航空医疗转运。“我也相信，随着国家科技的迅速发展，以及人民群众日益增长的健康需要，航空医疗救援将会发挥越来越好的作用。”

在整个冬奥会医疗保障现场，诸如监护仪、除颤仪、呼吸机、血滤机等先进的医疗设备都是必备的“神器”。段军介绍，比如被视为生命支持的“终极武器”ECMO，还有现在被认为是重症医学科医生“第三只眼睛”的床旁超声等。

在这次医疗保障中，科技始终发挥着重要作用。作为冬奥会开幕式和闭幕式的场地，大约25万平方米的鸟巢，不仅空间大而且还是一个环形多层结构，进出很难找到方位。当现场有救援发生的时候,怎么能精准到达救治地点？

“向科技求助，让高科技帮助我们建立起一个鸟巢的3D立体模型，在这个模型上体现出所有医疗元素,包括医疗站站点,每个站点配备的人员,站点的面积,它能覆盖到多大的面积,所对应的客户人群是什么。”凌兰介绍，作为指挥者,凭着这张3D地图,就可以总揽全局,指挥的时候也会更加清晰,这是中日友好医院执行医疗保障任务的一个亮点。

（记者 金振娅）