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哪些病可办大病医保？大病医保能报销多少钱？

来源：中原网视台时间：2023-05-09 09:49:15

哪些病可办大病医保?

首先明确，重疾不是一个医学概念，而是根据重疾发生的高额医疗费用与城乡居民经济承受能力的对比来判断的。

只要你参加了城乡居民基本医疗保险(城镇居民和新型农村合作医疗)，大病后参加基本医疗保险报销后仍需自行承担的合理医疗费用的50%以上由你报销。每个地区的标准都不一样。具体可以查看当地社保部门的公开信息。

目前，根据我们中国社会保险公司行业发展协会和中国医师协会共同研究制定的重大疾病保险中的疾病定义，已经可以确定了25种重大疾病，包括：

1)恶性肿瘤-不包括一些早期恶性肿瘤

2)急性心肌梗死

3)中风后遗症——永久性功能障碍

4) 主要器官移植或造血干细胞移植 - 必须是异体移植

5)冠状动脉进行旁路系统移植术(或冠状动脉旁路技术移植术)-需要开胸

6)终末期肾病(或慢性肾病尿毒症)-需要透析或肾移植

7)失去多条肢体-完全断开

8)亚的急性或严重急性肝炎

9)良性脑瘤——需要开颅或放疗

10)慢性肝衰竭的失代偿期——不包括中国酒精导致中毒或药物进行滥用

11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症-永久性性功能障碍

12)深度昏迷-不包括酒精或药物滥用

13)双耳失聪——永久不可逆

14)盲目——永久不可逆

15)瘫痪——永久性和完全性的

16)心脏瓣膜手术-需要开胸手术

17)严重的阿尔茨海默病-完全没有丧失自己独立学习生活的能力

18)严重脑损伤-永久性功能障碍

19)严重帕金森氏症--完全丧失独立生活能力

20)严重的三度影响烧伤-至少20%的体表面的面积

21)严重的原发性肺动脉进行高压-伴心力衰竭

22)严重的运动神经元疾病——完全丧失自己独立学习生活工作能力

23)丧失说话能力达12个月或更长时间——完全丧失语言能力并接受积极治疗

24)重度再生障碍性贫血

25)主动脉手术-需要开胸或剖腹手术

需要注意的是，以下情况不纳入重大疾病医疗保险补贴范围：

1、未经国家批准在非定点进行医院患者就诊(急诊抢救除外);

2、因职业病、工伤或工伤;

3.交通事故造成的伤害;

4.违反国家法律法规造成的伤害;

5.责任事故引起的食物中毒;

6.自杀治疗(精神疾病除外);

7.医疗事故造成的伤害;

8、按国家和本市规定应由本人支付的医疗费用。

大病医保能报销多少钱?

其实我们都应该知道，购买重疾保险一般有两种选择，一种是购买消费型重疾保险，一种是购买储蓄型重疾保险。与后者相比，前者的保费会更便宜。一年大概几百块，而后者的保费比较贵，但是有一定的保费可以后期返还。职工大病有医保。一个医疗年度发生的医疗费用全部由基本医疗保险报销后，个人需要支付的超过大病医疗保险起付线的剩余费用，由大病医疗保险基金按一定比例报销。换句话说，不同金额的报销比例不同，医疗费用越多，报销比例越高。小编会给你举个简单例子：比如，0-4万元人民币以内进行报销85%，4-8万元以内可以报销90%，8万元通过以上企业报销95%。另一项要求是每个医疗年度的最高支付限额为150000元。不同地区对职工大病医疗保险报销的规定不同，应以社保局提供的数据为依据

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