焦点快看:10厘米肿瘤压胸椎,49岁肝癌患者濒临瘫痪!多学科联手“拆弹”守住生命尊严

来源:杭州网时间:2026-02-04 12:07:27


(资料图片仅供参考)

49岁的李先生两年前被确诊为晚期肝癌,因肿瘤多发转移失去了手术机会,只能依靠保守治疗维持。

然而,病情并未止步,胸椎处的转移病灶悄然生长,最终形成直径超10厘米的巨大肿瘤,不仅让他夜不能寐、无法平躺,更在上个月引发双下肢无力、走路不稳的危急症状——肿瘤已严重压迫下肢神经,瘫痪风险近在眼前。

李先生辗转多家医院,均因肿瘤体积过大、手术风险过高被婉拒。经多方打听,他最终找到浙大二院骨科寻求一线生机。

“近一两年都没见过这么大的脊柱后方软组织肿瘤。”浙大二院骨科林鹏副主任医师回忆起初见患者的场景,语气中仍带着惊讶。检查结果显示,这个源自肝癌转移的肿瘤,不仅严重破坏胸椎椎板及周围骨质,形成明显的软组织肿块,更因血供极其丰富,暗藏术中大出血的极高风险。

面对这一棘手病例,骨科第一时间启动多学科协作(MDT)诊疗模式,召集血管外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多科室专家联合会诊,为李先生量身定制治疗方案。

针对肿瘤血供丰富这一核心风险点,血管外科专家制订术前经导管动脉栓塞方案,通过堵塞肿瘤主要供血血管,从源头上减少术中出血量;同时,医疗团队提前备足2000毫升血液,做好应对大出血的万全准备。

而手术的另一道难关,在于肿瘤切除后的创面修复。巨大肿瘤切除后,患者背部仅残留一层皮肤,若单纯缝合,不仅愈合难度极大,还极易引发术后感染。为此,骨科修复重建团队提前介入评估,制订两套预案:若缺损面积过大,实施背阔肌皮瓣转移修复;若缺损较小,则通过局部肌肉转移覆盖创面。

充分术前准备后,浙大二院骨科主任叶招明主任医师带领手术团队登台操刀。幸运的是,肿瘤并未浸润周围正常肌肉。手术团队完整切除肿瘤后,采用局部肌肉转移的“拆东墙补西墙”策略,分层缝合成功攻克软组织修复难题,整个手术过程十分顺利。术后,李先生恢复状况良好,已顺利出院。

“以往大家普遍认为,晚期癌症患者只能依赖内科治疗,骨转移后更是失去了手术意义。”叶招明教授指出,随着医疗理念的进步,多学科综合治疗已为晚期癌症患者开辟新路径,“外科干预虽不能治愈肿瘤,却能显著改善患者生活质量,为他们争取更有尊严的生存期。”

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